Oinaren artrosia: sintomak eta tratamendua

Oinaren artrosia patologia mota ohikoenetako bat da, beheko mutur urruneko aparatu artikularrean kokatzen dena.

Artikulazio-gaixotasun suntsitzaile baten ondorio desatseginak mina kronikoa eta funtzio motorra galtzea dira. Artikulazio-ehunen kalte endekapenezkoak oinean ohiko karga astunen ondoren gertatzen dira, eta lesioen eta aldibereko gaixotasunen ondoren konplikazio gisa. Artrosia mina eta oinaren deformazioa dakar.

Tratamendua plantilla ortopedikoekin zuzentzean eta botikekin sintomak arintzean datza.

Zer da hau?

Hitz sinpleetan, oinaren artrosia oin-arkuaren artikulazioetan kalte larria da, pixkanakako endekapenarekin eta ehun kartilaginosoaren erabateko suntsipenarekin lotua. Patologiarekin batera doan minaren sindrome biziaz gain, azkenean oinaren funtzionamendu osoa ezinezkoa da, bere balio-galera eta beste funtzio batzuk eta, horren ondorioz, gaixoaren ezintasuna.

Gertaeren kausak

Oinaren artikulazioen artrosiaren arrazoiak odol-fluxu eskasa, euskarri-ehunen hondatzea lesioengatik edo adinarekin lotutako aldaketengatik dira. Tratamendu eraginkorra lortzeko, oinaren artrosia zerk eragiten duen jakin behar duzu.

Arrazoi nagusi nagusiak jarraian deskribatzen dira:

1. Pisu gehiegi, eta horrek presio handiagoa egiten du hanken artikulazioetan.
2. Hezur eta kartilago ehunen hondatzea urteetan zehar.
3. Predisposizio genetikoa.
4. Oinetako estuak edo tamaina handikoak ibiltzea.
5. Oinaren ezaugarri indibidualak: zabalera handia, behatzen kurbadura, oin lauak. Horrez gain, hanka luzera desberdinak izan daitezke kausa.
6. Gorputz-adarretako gehiegizko lan mekanikoa, lan fisiko gogorra edo kirol batzuk nahiago dituzten pertsonen ezaugarria.
7. Hanketako lesio traumatikoak, muskulu bihurdurak.
8. Etengabeko ekintza hotza.
9. Takoi altuak jantzita.

Horrez gain, oinaren artrosiaren kausa hauek bereizten dira:

• alergiak eta gaixotasun autoimmuneak;
• aldaka-hezurraren desplazamendu edo sortzetiko irregulartasuna;
• hormona eta endokrino nahasteak gorputzean;
• elementu erabilgarriak eta ezinbestekoak eza;
• gorputz-adarretako lesio infekzioso kronikoak.

Ezin da horrelako gaitz bat guztiz sendatu, baina nahiko posible da gaixoaren bizi-kalitateak nabarmen hobetzea endekapenezko joera gehiago geldituz. Zentzu honetan, oinaren artrosia gaixotasunaren lehen seinaleak identifikatu ondoren tratatu behar da.

Zein da oinean artrosia kaltetzeko arriskua?

Tratamendu eskudun eta puntualik ezean, oinetako artikulazioen artrosiak nahiko azkar egiten du aurrera, eta kartilago-ehuna eta giharretako hantura-prozesuak suntsitzen ditu.

Horrek mina larria ez ezik, oinaren deformazioa ere badakar, artikulazioetan hezur-ehunaren hazkuntzarekin. Ondorioz, mugikortasuna galtzen da oina mugitzea guztiz ezinezkoa den punturaino. Horrek ezintasuna dakar, modu independentean mugitzeko ezintasuna, baita ondoeza psikologikoa ere, norberaren gutxiagotasunaren sentipenagatik.

Oinaren artrosiaren sintomak

Oinaren artrosia sintomen larritasun desberdina da, eta horren agerpen-maila lesioaren fasearen eta larritasunaren araberakoa da. Oro har, gaixotasuna pixkanaka hasten da, eta denbora luzez agian ez du kanpoko seinalerik erakutsi.

Ibilaldi luze baten ondoren hanken nekeaz gain, deformazio-seinale txikiak agertzen dira: behatz lodiko metatarsofalangeal artikulazioan hezur-irtengune txiki bat sortzea, hatz-formaren aldaketa. Pertsona batek seinale hauek akats kosmetiko desatsegin gisa hauteman ditzake eta gaixotasun suntsitzaile baten presentziaz ez daki.

Oinaren artrosiaren sintoma nagusiak:

1. Esnatu ondoren, zurruntasuna dago artikulazioetan, mugikortasuna galtzen dute, beroketa labur baten ondoren, malgutasuna oinetara itzultzen da;
2. Patologiaren azken faseetan, mugimendu-eremua nabarmen murrizten da, pertsona nahi gabe mindutako hanka deskargatzen saiatzen da, eta horren ondorioz ibilaldia nahasten da eta herrentasuna agertzen da;
3. Esfortzu fisiko luzearen ondorioz minak minak, artikulazioaren suntsipen sakonaren ondoren, minaren sindromea etengabe agertzen da;
4. Eguraldi aldaketarekin edo hanken hipotermiarekin min mingarriak ager daitezke;
5. Kaltetutako eremua aldian-aldian puztu egiten da, artikulazioaren hanturarekin, hiperemia agertzen da, azala berotzen da ukimenean;
6. Oinaren mugimenduan zehar, kurrinkadaren soinua entzuten da, likido sinovial faltaren eta artikulazioan hezur-deformazioak egotearen ondorioz;
7. Pixkanaka, endekapen-prozesua ehun periartikularretara hedatzen da, giharretan kiste trinkoak sortuz;
8. Kaloak oin-zoletan agertzen dira;
9. Pertsona batek intuizioz kentzen du hanka mina, eta horrek giharren atrofia eta odol-zirkulazioa murrizten ditu;
10. Oinaren artrosia hanken neke azkarrarekin batera dakar leku batean egonaldi luze bat edo ibilaldi labur baten ondoren.

Neurri terapeutikorik ezak prozesu patologikoen progresioan laguntzen du. Kartilagoaren egituraren eta artikulazioaren egituraren aldaketa iraunkorrak irudi kliniko bereizgarria agertzea dakar.

Diagnostikoak

X izpien teknikak garrantzi erabakigarria du diagnostikoen gaian. Medikuntzan, oinaren artrosiaren X izpien faseen sailkapena erabiltzen da, 1961ean mediku zientzietako doktore batek, katedradunak, patologia osteoarticularren diagnostikoan espezialista nagusi batek proposatuta. Hiru etapa biltzen ditu:

• Hasierakoa, erroentgenogramak artikulazio arteko hutsunearen murrizketa apur bat erregistratzen du, artikulazio osasuntsu batekin alderatuta bakarrik nabaritzen da eta kartilago artikularraren lesio ahulean adierazita;
• Aldaketa nabarmenen fasea - artikulazioen arteko hutsunearen murrizketa argi ikusten da, araua baino bi aldiz edo gehiago txikiagoa baita. Ehun kartilaginosoaren suntsiketak izaera nabarmena hartzen du giltzaduran karga handiena duten lekuetan;
• Aldaketa nabarmenen fasea - X izpiak hezur-estaldura kartilaginosoaren erabateko suntsipena erakusten du. Artikularraren arteko hutsunea ia ez dago, artikulazioetako hezur-ehunak elkarren artean kontaktuan daude, guztiz bat datoz, gainazalak deformatuta daude, hezur-hazkundeak zorrotz adierazten dira. Etapa honi oinaren artrosi deformatzailea deitzen zaio, eta bertan oinetako artikulazioen funtzio motorrak nabarmen kaltetzen dira.

Teknika hori oraindik ere erabiltzen da pertsona bati azterketa mediko eta soziala egiten zaionean, ezintasun-talde bat ezartzeko. Artrosiaren beste sailkapen erradiologiko bat dago Kellgren Lawrenceren arabera, 1957an proposatua.

X izpiez gain, oinetako artrosiaren diagnostiko instrumentalaren metodo modernoak erabiltzen dira. Ekografia-azterketak eta oinaren artikulazioen tomografia konputazionatua kaltetutako eremuko hezur, kartilago eta ehun periartikularraren egoerari buruzko informazio gehigarria eskaintzen dute.

Oinaren artrosiaren tratamendua

Berehala esan behar da terapia medikuarekin kontsultatuta bakarrik egin behar dela. Oinaren artrosiaren tratamendu desegokiak etxean, arduragabekeriazko paziente batzuek egiten dutena, gaixotasunaren ibilbidea areagotzen du eta berreskurapena atzeratzen du.

Oinetako artrosiaren tratamenduan, prozedura konplexu bat erabiltzen da, teknika kontserbadoreak eta kirurgikoak barne. Metodo kontserbadoreak honako hauek dira:

1. Droga-tratamendua - mina aringarriak eta antiinflamatorioak tabletetan, tokiko eta injektagarrietan, artikulazioetan injektatzen diren kondroprotektoreak;
2. Fisioterapia - irradiazio ultramorea, maiztasun handiko korronteekin tratamendua, talka-uhinen terapia, ariketa eta masaje terapeutikoak, lokatz aplikazioak, bainu mineralak;
3. Spa tratamendua.

Arazo berezi bat oinaren artikulazio txikien artrosiaren tratamendua da. Oinaren artrosia duten behatzen deformazioa eta kurbadura oso azkar garatzen dira, ibiltzea oztopatzen dute eta arto eta kailtasun mingarriak agertzen laguntzen dute. Adituek gomendatzen dute oinetakoak erosoagoengatik aldatzea, halako kurbadurak saihesteko, baita ortopedista batekin harremanetan jartzea ere, behatzak posizio egokian eusten dituzten zola ortopedikoak eta ferula bereziak aukeratzen lagunduko dizun ortopedista batekin.

Oinaren artrosia deformatzeko hirugarren fasean, beranduegi da pilulak edan eta fisioterapia aplikatzeko, fase honetan oinaren artrosiaren tratamendua sendagaiekin ez baita emaitza positibo iraunkorra emateko gai. Lehenik eta behin, mintz kartilaginosoa guztiz suntsitzen da, eta gero artikulazioko hezur-ehuna. Gainera, oinaren artrosiaren ondorioetako bat bizkarrezurreko patologiak dira (kurbadura, orno arteko disko herniak) jarrera eta ibilaldiaren asaldura iraunkorraren ondorioz.

Artikulazioaren motor-funtzio normalak berreskuratzeko, tratamendu metodo kirurgikoak erabiltzen dira. Hau kartilagoaren aztarnak kentzeko ebakuntza bat izan daiteke, artikulazioa artifizialki ixteko hezurra gehiago suntsitzeko saihesteko, artikulazio-ehuna artifizial batekin ordezkatzea. Tratamendu-metodo erradikal batek artikulazioa erabat ordezkatzea dakar endoprotesi batekin. Baina manipulazio horiek guztiak artikulazio handi batekin bakarrik egiten dira - orkatila.

Bizimodu aldaketa

Gaixoak eguneroko bizitzan bere ohitura batzuk berraztertu behar ditu, eta horrek oinaren artrosiaren progresioa eragiten eta eragiten du. Hori gabe, droga-tratamenduak ez du nahi den efektua izango. Mingarriek eta antiinflamatorioek gaixotasunaren sintomak bakarrik ezabatuko dituzte, baina prozesu patologikoak berak aurrera egingo du.

Zure bizimodua aldatzeko lehen puntu garrantzitsua gaixotutako artikulazioko estresa murriztea da. Artikulazioaren karga, lehenik eta behin, murriztu behar da gaixotasunaren aurrerapena saihesteko eta prozesua egonkortzeko. Hori zenbait ohitura eta bizimodu aldatuz lor daiteke.

Oinetako karga murrizteko arau garrantzitsuenak hauek dira:

• saihestu ibilaldi luzeak;
• txandakatu atsedenarekin ibiltzea 5 minutuz;
• ez egon leku batean denbora luzez (eragindako artikulazioko karga estatikoa dinamikoa baino askoz okerragoa da);
• Ez da gomendagarria maiz jaitsi eta eskailerak igotzea; ahal bada, igogailua maizago erabili beharko zenuke;
• ez eraman pisurik;
• bastoi bat erabili.

Beste puntu garrantzitsu bat pisu galera da. Goian esan bezala, gaixo obesoetan, oinaren artrosia askoz azkarrago aurreratzen da, ibiltzean artikulazioetan tentsio handiagoa delako. Tratamendurako, garrantzitsua da gorputz-masaren indizea (GMI) deritzona zehaztea eta adierazle hori normalizatzen saiatzea.

Oinaren artrosiaren tratamendua sendagaiekin

Etxean oinaren artrosia tratatzeko sendagai-metodoak botika batzuk hartzera murrizten dira. Gaixotasunaren sintomak partzialki kentzen dituzte, artikulazioaren elikadura hobetzen laguntzen dute. Arazoa da kartilagoen eta hezurren deformazioak oso zailak direla konpontzen. Gehienetan, zuzenketa osoa lortzeko, esku-hartze kirurgikoa behar da oraindik. Hala ere, tratamendu taktikak etaparen araberakoak dira. Artikulazioan aldaketa nabarmenen aurretik, metodo nagusia droga tratamendua da.

Botikak errezetatzeak gastropatien garapena eragin dezake, urdaileko eta duodenoko higadurak eta ultzerak agertzen direnak. Konplikazioak garatzeko arrisku-faktoreak zahartzaroa, ultzera peptikoaren gaixotasuna eta gastritis kronikoa izatea iraganean, talde honetako 2-3 sendagai aldi berean ematea dira.

Larriagotzeak prebenitzeko, hauek agintzen dira paraleloki:

• Protoi ponparen inhibitzaileak.
• H2 histamina-hartzaileen blokeatzaileak.

Artikulazioaren funtzioa hobetzeko, kondroprotektoreak erabiltzen dira. Artikularraren kartilagoaren metabolismoa hobetzen duten sendagaiak dira, moteldu eta suntsitzea eragozten duena. Droga horien osagai nagusiak glikosaminoglikanoak eta sodio kondroitin sulfatoa dira. Chondroprotectors guztiak ikastaro luzeetarako erabiltzen dira - hilabete batetik sei hilabetera. 2-3 hilabeteko atsedenaldiaren ondoren, tratamendua errepikatu behar da.

Eragin sistemikoa duten pilulez, kapsulez eta injekzioez gain (gorputz osoan), tokiko terapia ere erabiltzen da. Ukendu eta kremak erabiltzeari dagokio. Horrez gain, droga batzuk zuzenean orkatilatik edo gertu injektatzen dira. Tratamendu honek efektu azkarrago eta egonkorragoa ematen du normalean.

Tokiko terapiarako, metodo hauek erabil daitezke:

• glukokortikoideen barruko eta periarticular administrazioa;
• azido hialuronikoaren prestakinen artikulazio barneko administrazioa;
• Ukenduen (gelak, kremak) kaltetutako artikulazio eremuan tokiko aplikazioa, antiinflamatorio ez-steroidaletan oinarrituta.

Fisioterapia

Oinetako artrosia duten pazienteen tratamenduan, prozedura fisioterapeutiko hauek erabiltzen dira:

1. Pultsu magnetoterapia - induzitzaileak bi aldeetan jartzen dira kaltetutako artikulazioan eta poliki-poliki mugitzen dira 5 eta 10 minutuz. Ikastaroak 10 prozedura ditu.
2. Bero transferitzeko fluidoen aplikazioa - horrelako prozeduretan, ekintzara jasaten diren ehunen tenperatura igotzen da. Kartilagoa metabolismoa aktibatzen da, bere birsorkuntza estimulatzen da. Zohikatza lokatzaren aplikazioak 40 gradurainoko tenperaturarekin, parafina eta ozokerita 55 gradurainoko tenperaturarekin erabiltzen dira. Prozedura horiek 10-15etan egiten dira 20 minutuko ikastaro batean.
3. Elektroforesia - lidokaina, analgina, sodio salicilatoa. Esposizioaren iraupena egunero 20 minutukoa da. Ikastaroak 15 prozedura ditu.
4. Ultrafonoforesia - hidrokortisona, analgina. Iraupena 5 minutu kaltetutako artikulazio bakoitzeko. Tratamenduaren ikastaroa 10 prozedurak osatzen dute.
5. Erradiazio infragorria - 5 - 8 minutu irauten du artikulazio minean egunero 10 egunez.

Gimnasia

Beheko muturren oinetako artrosiaren aldi akutuan, hankak atseden hartzen dira. Hala ere, mina gutxitu bezain laster, ariketa terapia hastea beharrezkoa da.

Etxean oinen artrosia egiteko egin daitezkeen ariketak:

• txandaka tira galtzerdiak zuregandik eta zuregana;
• egin mugimendu zirkularrak erpuruarekin;
• estutu behatzak ahalik eta estuen eta, gainera, biziki askatu;
• saiatu behatzekin lurretik objektu txikiak jasotzen.

Gaixoak oinaren artikulazio txikien artrosia badu, oinarrizkotzat jotzen da mugimenduen bidezko tratamendua (kinesoterapia). Hasieran, hobe da irakasle batekin ikastea - berak erakutsiko du zer eta nola egin behar diren gauzak

Zapata bereziak jantzita

Oinetako artrosiaren tratamendu konplexuarekin, medikuek oinetako bereziak etengabe eramatea agintzen dute. Erraza da orain salgai etxean erabiltzeko bota ortopedikoak, oinetakoak eta baita zapatilak aurkitzea.

Bereziki diseinatutako instep euskarriek eta barne-zolek oina nahi duzun posizioan eusten dute eta ibiltzean kolpeak xurgatzen dituzte, giltza eta txertatze osagarriak orkatila finkatzen duten bitartean, kartilago artikularraren deformazio gehiago eta behatzen artrosiaren garapena saihestuz.

Herri erremedioak

Artrosia tratatzeko eta prebenitzeko, honako folk erremedio hauek dira eraginkorrenak:

• Patata-konpresak. Batez ere kaltetutako artikulazioko hantura eta mina arintzeko erabiltzen dira. Patatak ondo garbitu eta zuritu gabe mozten dira. Ondoren, ur epelera (40-50 gradu) bota eta hainbat minutuz bustitzen da. Ondorioz masa oihal batean bildu eta kaltetutako artikulazioan aplikatzen da egunean bitan.
• Angelika sustrai bainuak. Angelica erroa xehatu eta zapi batean bilduta (gasa hainbat aldiz tolestuta). 5 litro uretarako, 250-300 g sustrai behar dira. Ehuna ur beroko ontzi batean jartzen da eta itxaron ura 30-40 graduko tenperaturara hoztu arte. Horren ostean, oin bainuak 10 eta 15 minutuz egiten dira. Kasu honetan, poltsa ez da kentzen.
• Izei olioa. Izei olioa ondo igurzten da kaltetutako artikulazioaren eremuan egunean bitan. Eragin onena lortzeko, pomada igurtzi aurretik konpresa berotzailea aplikatzea komeni da.
• Baratxuri zukua. Baratxuri ale batzuk ehotzen dira landare-olioa eta landare-olioa gehitu arte. Lortutako nahasketa geruza fin batean aplikatzen da artikulazio minean oheratu aurretik eta benda bat jartzen da.
• Koniferoen baltsamoa. Tresna honek kartilago-ehunaren metabolismoa hobetzen laguntzen du, artikulazioaren deformazioa atzeratuz. Baltsamoa prestatzeko, 50 g orratz gazte isurtzen dira 2 litro ur irakinetan. Nahasketa 15 eta 20 minutuz egosten da su baxuan. Kasu honetan, baratxuri zuku koilaratxo bat gehitu dezakezu, arrosa aldakak purea, erregaliz erro fin-fin txikituta. Salda termo batean sartzen da 18-20 orduz. Horren ondoren, gazta-oihal bidez iragazten da, hozkailuan hozten da eta egunean 0, 5 - 1 litro edaten da astebetez.
• Lupulu eta San Joan ukendua. Ukendua prestatzeko, ondo birrindu 10 g belar garbitu San Joan hondarra eta lupulua. Lortutako mindari, gehitu 50 g baselina olio eta ondo nahasi masa homogeneoa lortu arte. Ukendua egunean bi aldiz aplikatzen da artikulazio-eremuan.

Goiko bitartekoak oinetako artrosia izateko arriskua duten pertsonentzat gomendatzen dira. Lehenik eta behin, artritis erreumatoidea eta artikulazioetako beste hanturazko gaixotasunak dituzten pazienteak dira. Prebentzio neurri gisa, errezeta hauek adinekoek, kirolariek, orkatilaren haustura edo bihurriduraren ondoren gaixoek ere erabil ditzakete.

Kirurgia

Oinaren artrosia pixkanaka-pixkanaka endekapenezko prozesuak areagotzen dituzten patologia kronikoei egiten die erreferentzia. Gaixotasunaren 3. fasean, nahasteak hain nabarmenak dira, non kartilago ehuna guztiz suntsitzen dela eta ezin baita sendagaiekin berreskuratu. Deformazioa, mina larria kentzeko, ibiltzeko gaitasuna berreskuratzeko, metodo kirurgikoak bakarrik erabiltzen dira. Gainerako tratamenduak ez dira eraginkorrak.

Esku-hartze kirurgiko mota modernoak:

1. Artroskopia. Artroskopioa barrunbe barruko barrunbean sartzen da - artikulazioa barrutik aztertzeko aukera ematen duen gailu berezi bat da. Medikuak elementu arrotz guztiak kentzen ditu likido sinobialetik: hausturako kartilago partikulak, hezurrak edo odol-koagulatuak. Manipulazioak minaren larritasuna murrizten du, baina aldi baterako erliebea soilik ematen du. Mina 6-12 hilabeteren buruan itzultzen da. Batez ere gazteengan erabiltzen da;
2. Artrodesia. Eragiketa bitartean, gainerako kartilagoak kentzen dira, artikulazioa posizio batean finkatzen da. Pixkanaka, hezurrak posizio jakin batean fusionatzen dira, beraz, ankilosia agertzen da. Artikulazioa guztiz ezabatzen da, honek oinaren immobilismoa dakar, baina mina, hantura eta ibiltzeko gaitasuna kentzea, nahiz eta mugimenduaren kalitatea oraindik baxua izaten jarraitzen duen. Teknika gutxitan erabiltzen da;
3. Endoprotesiak. Gaixotasunaren 3. fasean soilik erabiltzen da, ia kartilagorik geratzen ez denean. Metodoa inplantea ezartzean datza. Bere bizitza iraupena 10-15 urtera iristen da, erabilitako material motaren arabera. Endoprotesiek bizi-kalitatea guztiz berreskuratzeko aukera ematen du.

Posible al da oinaren artrosia guztiz sendatzea?

Uste da ezinezkoa dela oinaren artrosiari erabat aurre egitea. Suntsitutako kartilagoa jada ez da hazten. Terapia guztiak artikulazioaren egungo egoera mantentzera eta gaixoa medikuarengana iritsi zen moduan gordetzera zuzenduta dago.

Medikuak prozesua geldiarazi dezake, baina ez ehuna berreskuratu. Gomendioak betetzen badira, pazienteak ez du mugimenduan murrizketarik sentituko, eta kanpoko faktore negatiboek soilik edo medikuaren aholkuei jaramonik egin ezean, hanketan ondoeza senti dezakete berriro.

Prebentzioa eta konplikazioak

Gaixotasun desatsegina agertzea baztertzeko, arau errazak jarraitu behar dituzu. Horietako bat bizimodu osasuntsua da. Artrosia prebenitzeko beharrezkoa da:

• gutxitu jaten duzun gatz kopurua;
• elikadura egokia antolatu;
• mugatu gehiegizko jarduera fisikoa;
• gehiegizko pisua kendu;
• immunitatea indartu hanturazko gaixotasun infekziosoak baztertzeko.

Artrosia garatzeko prebentzio metodoak hauek dira:

• beheko muturretako lesioak saihestea;
• hanketako hipotermia baztertzea;
• zolako automasajea;
• zola malguak dituzten oinetako erosoak erabiltzea, barne-zola ortopedikoak;
• takoi altuak kentzea;
• oin artikulazioetarako gimnasia egitea;
• oinutsik belar gainean, hondarrean;
• hanturazko gaixotasunen tratamendu puntuala.

Gaixotasuna zaildu daiteke, hala nola, artritisa, oinetako bursitis, bursa periartikularraren hantura. Oinaren artrosiak behatzak deformatzea dakar, baztertutako egoera batean oinaren immobilizazioaren eta gaixoaren ezintasunaren arrazoia bihurtzen da.

Iragarpena

Oinaren artrosiaren diagnostiko puntuala eta hasierako faseetan behar bezala hautatutako tratamendua, pronostikoa aldekoa da. Kartilagoa suntsitzea atzeraezina den arren, artikulazioaren suntsipenarekin patologiaren aurrerapena saihestu daiteke. Azken faseetan artrosiak pronostiko desegokia du, oinaren funtzioak galtzen dira, ezintasuna saihestu daiteke suntsitutako artikulazioa artifizial batekin ordezkatuz soilik.