Aldakako artikulazioaren artrosia (koxartrosia) aldakako artikulazioaren kartilagoaren endekapenezko gaixotasuna da, eta horrek artikulazioaren disfuntzio iraunkorra eta gaixoaren ezintasuna eragiten ditu. Sarriago, adineko gaixoen giltzurrunetako artrosia aurki daiteke eta gizonezkoak emakumeak baino maizago gaixotzen dira.
Aldakako artikulazioetako artrosi sailkapena
Bi gaixotasun mota nagusi daude:
- primarioa - gaixotasunaren agerpena ongizate osoaren atzeko aldean;
- bigarren mailako - hanturazko artikulazioetako gaixotasunaren atzeko aldean garatzen da, aurreko lesio baten ondoren, baita hip-artikulazioaren garapeneko jaiotzetiko nahasteak ere, haren displasia.
Koxartrosiaren arrazoiak
Aldakako artikulazioaren artrosi garatzeko arrazoietan oinarrituta, mota hauek bereizten dira:
- idiopatikoa - koxartrosia, arrazoi zehatzik gabe garatzen dena;
- nahigabea - gorputzerako naturalak diren adinarekin lotutako aldaketekin lotutako artrosia zahartzaroan agertzen da;
- displastikoa (sortzetikoa) - artikulazioan bere garapenaren sortzetiko anomalien atzeko aldean garatzen den artrosia;
- post-infekziosoa - artritis erreumatoidea kaltetutako artikulazioetan garatzen den artrosi, baita beste infekzio batzuen ondorioz ere;
- postraumatikoa - artikulazioa, artikulazioan kalte traumatikoen ondorioz garatzen dena;
- dishormonal - coxarthrosis, sistema endokrinoaren gaixotasunak edo terapia hormonalaren ondorioz nahaste metabolikoen atzeko planoan garatzen da;
- baskularra - gaixotasuna zirkulazio-nahasteen ondorioz sortzen da artikulazioan;
- hereditarioa - kartilagoaren ehunaren garapenaren ezaugarri hereditarioen ondorioz garatzen dena (askotan beste artikulazioetako artrosia deformatzearekin konbinatuta).
Gainera, aldakako artikulazioaren artrosia gorputzaren mugimenduaren biomekanika urratzearen ondorioa izan daiteke, askotan bizkarrezurreko kurbatura, ornodun hernia edo beheko muturreko hezur-hezurduraren akatsekin batera (adibidez, horietako bat laburtzea) haiek). Hamenak edo jarrera txarrak gehiegizko estresa sortzen dute aldakako artikulazioan, eta horrek koxartrosia sor dezake. Koxartrosiaren beste kausa arrunt bat inaktibitatea da, hala ere, gehiegizko jarduera fisikoa (kirola edo lana) patologia bateratua ere sor dezake.
Nola ageri da aldakako artikulazioaren artrosia?
Lehenik eta behin, koxartrosia duten gaixoek hip artikulazioan mina dutela salatzen dute. Lokatza izaten da, denborarekin izterraren atrofia eta muskulu glutealak agertzen dira. Artikulazioan mugimenduak krisku berezia izaten du; denborarekin artikulazioaren mugikortasuna gutxitzen da. Sintomen intentsitatea gaixotasunaren mailaren araberakoa da zuzenean.
Coxarthrosis 1 gradu
Gaixotasunaren hasierako fasea mina arinarekin agertzen da, goizean edo artikulazioan esfortzu fisiko handia egin ondoren traba daitekeena. Kaltetutako artikulazioaren Meteosentikortasuna ere antzeman daiteke, eguraldia aldatzean minak agerian uzten duena. Gaixoak goizean zurruntasuna nabaritu dezake artikulazioan, mugitu ondoren desagertzen baita beroketa txiki bat.
Aldaketa erradiologikoak gutxienekoak dira - giltzaduraren espazioa estutzea apur bat egon daiteke, kartilagoa eme burua estaltzen du.
2. graduko koxartrosia
Minaren intentsitatea gaixotasunaren fase honetan zertxobait handitzen da, eta mina arraindegira, belaunera, irradiatzen da. Koxartrosiaren diagnostiko okerreko kasuak maiz gertatzen dira belaunera irteten den mina eta lotailu poplitealekin lotuta. Esfortzu fisikoaren ondoren ez ezik, atsedenean ere hasten da mina molestatzen. Gorputz-adarraren mugimenduan zehar, artikulazioetatik kanpoko soinuak agertzen dira (klikak, kurruskaria). Artikulazioan mugimendu-tartea nabarmen murrizten da, batez ere birakaria (zirkularra), artikulazioaren mugimenduen biomekanika kaltetzen da eta, horren arabera, funtzionaltasuna murrizten da. Artikulazioan mina eta mugikortasuna gutxitzeak herrenka apur bat agertzea eragiten du, eta horrek kaltetutako artikulazioaren aldetik muskulu glutealen atrofia moderatua eragiten du.
Roentgenograman, artikulazio espazioaren zabalera normalaren herena estutzea ikus daiteke, kartilagoaren murrizketa nabarmena zenbait eremutan ez dagoen arte, osteofitoak itxura gainazal artikulatuetan, femoral buruaren deformazioa eta goranzko desplazamendua.
Coxarthrosis 3. maila
Gaixotasunaren fase honetan, mina etengabea bihurtzen da, gauekoa barne. Minak arintzeko zailak dira. Artikulazioan mugimendu-tartea minimora murrizten da, artikulazioaren biomekanika nabarmen kaltetzen da. Mugimendu txikienak crepitusarekin batera datoz, lokartasuna nabarmenagoa da, pelbisaren distortsio nabarmena dago eta gorputz-adarra kaltetutako artikulazioaren aldetik laburtzen da. Kaltetutako aldean muskulu glutealak eta femoralak atrofiatuta daude. Herren handia dela eta, askotan gaixoak ezin dira modu independentean mugitu bastoi edo euskarririk erabili gabe.
X izpien azterketak femorearen buruaren deformazio nabarmena erakusten du, lepo femorala lodituz. Artikuluen gainazalak hezurrezko hazkundeekin estalita daude, artikulazioen espazioa hain estua da ia eza baita.
Aldakako artikulazioaren artrosi diagnostikoa
Neurri diagnostikoak pazientea elkarrizketatuz eta aztertuz hasten dira, laborategiko zenbait proba eginez, eta, ondoren, teknika instrumental bereziak erabiltzen dira diagnostikoa baieztatzeko. Egungo metodo hauek jotzen dira informazio gehien dutenak:
- X izpien azterketa -artikulazioen gainazalen inguruak, hezur hazkundeak egotea edo ez ikustea ahalbidetzen du, femoral buruaren deformazioak eta artikulazio espazioaren zabalera zehazteko;
- Artikulazio ekografiaartikulazio gainazalak aztertzeaz gain, lotailu artikulatuen aldaketa distrofikoak identifikatzeko aukera ematen du;
- tomografia konputatua (CT)- X izpi motako geruzaz geruza lortzea ahalbidetzen du, baina argiagoak eta handiagoak;
- erresonantzia magnetikoa (MRI) -bistaratze maila altuko artikulazioen egituren, artikulazioen gainazalen, hezurren eta lotailuen egoera aztertzeko aukera ematen du. Momentuz, diagnostikorako metodo aurreratuena da.
Koxartrosiaren tratamendua
Eraginkorrena hip artikulazioaren artrosi tratamendu konplexua da, gaixotasunaren etapa kontuan hartuta. Gogoratu behar da: zenbat eta lehenago hasi tratamendua, orduan eta probabilitate handiagoa izango du gaixotasunaren aurrerapena, gaixoaren immobilizazioa eta lan egiteko gaitasuna galtzea. Hori dela eta, giltzaduraren ondoeza txikiena izanik ere, itxuraz garrantzirik gabeko mina, zurruntasuna, artikulazioaren meteosentsibilitatea, azterketa bat egingo duen, diagnostikoa argitu eta tratamendua aginduko duen mediku ortopediko batekin kontsultatu behar duzu. Kartilagoaren ehuna ez da zaharberritzen, beraz, hobe da bere kalteak garrantzitsuak diren unea ez itxarotea, kartilagoaren desnutrizioaren fasean tratamendua hastea, bertan atzera bueltarik gabeko aldaketak sortu arte.
Tratamenduaren esparrua gaixotasunaren fasearen araberakoa da. Beraz, lehen graduko koxartrosiarekin, narkotikoak ez diren analgesikoak eta AINEak erabiltzen dira - minaren sindromea ezabatzea ahalbidetzen dute eta artikulazioetako ehunetako hantura ezabatzen dute, bertako ehunetan kalte gehiago ekidinez. Etapa honetan minaren sindromea eta hantura biziak ez direnez, ez da beharrezkoa drogak epe luzera erabiltzea. Oro har, nahikoa da tokiko bitartekoekin egitea - ukenduak, AINEak dituzten gelak. Etapa honetan askoz garrantzitsuagoa da ehun kartilaginosoen prozesu metabolikoen normalizazioa bermatzea, haren endekapena minimizatzea, horretarako kondroprotektoreen taldeko sendagaiak erabiltzen dira. Haien zeregina ehun kartilaginosoen zeluletako metabolismoa berreskuratzea da, eta, ondorioz, artikulazioaren trofismoa hobetzen da eta hanturaren intentsitatea gutxitzen da. Adibidez, koxartrosiaren tratamenduan, sendagai kondroprotektore batek bere burua ondo frogatu du, eta horren substantzia aktiboa kartilago ehun osasuntsuko osagai naturalen iturri da. Kartilagoaren egiturazko osagai garrantzitsuenen ekoizpena estimulatzen du - proteoglikanoak eta kartilagoaren ehuna suntsitzeko prozesuak eragozten ditu.
Bigarren eta hirugarren mailako koxartrosiaren tratamendu osoa askoz ere zailagoa da: kartilagoa dagoeneko nabarmen kaltetuta dago, artikulatutako gainazalak agerian daude, osteofitoak kopuru handian sortzen dira eta horrek artikulazioaren mugimendu normala eragozten du. Etapa honetan, tratamendu sintomatikoa baino ez da posible, eta horrek artikulazioan mina murriztea eta kartilagoa suntsitzeko prozesuak moteltzea ahalbidetzen du. Gaixotasunaren fase honetako mina bizia da, analgesikoak eta AINEak erabiltzen dira arintzeko, eta irtenbide onena bertako eragileen erabilera (ukenduak, kremak) eta ekintza sistemikoko dosi formen konbinazioa litzateke (pilulak, injekzioak). .
Gaixotasuna areagotzen denean, bere egoera edozein dela ere, artikulazioko karga minimizatu behar da kartilagoan kalte gehiago ekiditeko. Remisioan, ehun kartilaginosoan prozesu metabolikoak normalizatzeko kondroprotektoreak hartzeaz gain, ariketa fisikoa, masajea eta kinesiterapia gomendatzen dira. Artikulazioan zentzuzko karga ematen dute, bere immobilizazioa eta gatz mineralak giltzadura-ehunetan eta lotailuetan jartzea ekiditen dute eta mikrozirkulazioa suspertzen dute. Ariketa fisikoak terapia oso garrantzitsua du gorputzaren egoera orokorrerako: mugitzerakoan, aldarte eta ongizate orokorra areagotzen duten substantzia biologikoki aktiboak sortzen dira - endorfinak eta serotonina.
Elikadura egokiak paper garrantzitsua betetzen du aldakako artikulazioaren artrosi tratamendu konplexuan. Pazientearen dietak osasuntsua izan behar du, animalia eta landare proteinetan, zuntzetan, bitaminetan aberatsa. Elikadura egokia garrantzitsua da artikulazioen birsorkuntza suspertzeko ez ezik, gaixoaren gorputzaren pisua muga normaletan mantentzeko ere. Gehiegizko pisua gaixotasunaren artikulazioan karga gehigarria da eta gaixotasunaren progresioaren faktorea da.
Barkamen fasean, fisioterapia metodoak ondo frogatu dira: elektroforesia, lokatz terapia, ultrasoinuak eta magnetoterapia. Gainera, koxartrosia tratatzeko metodo biologiko eta mekanikoen eraginkortasuna nabarmentzen da. Metodo biologikoen artean, ezagunena hirudoterapia da (porru-terapia), odol-argaltzea eta kapilarreko mikrozirkulazioa suspertzea ahalbidetzen baitu, bai artikulazioan, bai inguruko muskuluetan, eta horietan prozesu atrofikoak eragozten ditu. Metodo mekanikoen artean artikulazioen trakzioa dago kaltetutako artikulazioan eta akupunturan gehiegizko estresa arintzeko. Hala ere, gogoratu behar da: koxartrosiaren tratamendurako metodo fisioterapeutikoak, mekanikoak eta biologikoak remisio aldian soilik erabil daitezke. Gaixotasunaren areagotzearekin batera, hauen erabilerak hanturaren aurrerapena eta kartilagoaren ehuna suntsitzen ditu.
Koxartrosia tratatzeko metodo kontserbadoreek funtzionatu ez badute, gaixoari tratamendu kirurgikoa eskain dakioke - artroplastia eta artikulazioen ordezkoa. Ebakuntzaren lehen aldaerak bere ehunen plastikoen ondorioz artikulazioan mugikortasuna berreskuratzea dakar, bigarrena - gainazal artikulatuak endoprotesi batekin ordezkatzea - artikulazio mekanikoa. Esku-hartze kirurgikoak artikulazioaren mugikortasuna eta gaixoaren lanerako gaitasuna berreskuratzeko aukera ematen du.
Aldakako artikulazioaren artrosi prebenitzea
Prebentzio neurriak kondroprotektoreak, elikadura egokia eta artikulazioetan arrazoizko estresa hartzera murrizten dira, batez ere kirola edo lan fisikoa egiten dutenentzat.
Coxarthrosis gaixotasuna modu independentean mugitzeko gaitasuna kendu diezaiokeen gaixotasun larria da. Ezintasuna ekidin daiteke medikuntzako laguntza berehala artikulazioan lehenengo ondoezaren bila, patologiaren tratamendu konplexu eskuduna lehen unetik hasita.