Eskapula hiru dimentsiotako hezur triangeluarra da, humeroa eta klabikula lotzen dituena. Tresna ezagun baten kanpoko antzekotasunari zor dio bere izena, lorategiko pala. Eskapularen harguneak eta humeroaren buruak sorbaldako artikulazioa osatzen dute, hau da, giza hezurduraren artikulazio malguena.
Eskuineko eskapularen azpian dagoen minak atzeko aldetik gehienetan sorbaldaren, bizkarrezurreko zutabearen edo paravertebral (paravertebral) egituren elementu artikulatuen patologia adierazten du. Beste arrazoi posible batzuk barne-organoetan – bronkioak, birikak, giltzurrunak eta behazuna– kalteak dira. Eskapularen eremuko mina iraunkorraren sindromeak ia beti tratamendu medikoa eta batzuetan kirurgikoa eskatzen duen arazo larria adierazten du.
Giharren tentsioa eta hantura
Eskapulari muskulu ugari atxikita daude: subscapularis, coracohumeral, erronboide txiki eta handiak, deltoidea. Gehienetan eskuineko sorbaldaren azpian min egiten du luzapen bat gertatu delako edo hanturazko prozesua sortzen delako.
Muskuluak luzatzeak estresa larria eragin dezake bizkarrean, pisuak altxatu eta eramatea, bat-bateko mugimendua eta gorputzaren posizio deseroso luzea. Hala ere, praktikak erakusten duen moduan, kasuen erdia baino gehiagotan, kausa prestatu gabeko pertsona batek egindako gehiegizko esfortzu fisikoa eta ariketa desegokia da.
Tarte baten sintomak hauek dira:
- intentsitate desberdineko mina zorrotza;
- mina handitu gorputza biratzean eta okertzean;
- atsedenaldian erliebea;
- hantura eta ubeldurak (kalte handiekin).
Esneak tratatzeko oinarrizko printzipioa atseden osoa eta edozein estresa ezabatzea da. Lesioa gertatu eta berehala, izotza edo konpresa hotza aplikatu behar diozu minberari, behar izanez gero, pilula anestesikoa hartu.
Muskuluen hanturarekin (miositiarekin) mina kezkatzen da, presioarekin eta mugimenduarekin areagotzen baita. Batzuetan hantura eta gorritasun arina izaten da. Askotan egoera orokorra okertzen da: gorputzaren tenperatura igotzen da, buruak min egiten du eta muskuluetan zigilu mingarri txikiak sumatzen dira.
Miositiaren arrazoiak askotarikoak dira, baina gehienetan arnas infekzio biriko akutuak, gripea edo amigdalitisa sortzen dira. Kontuan izan behar da toraxeko eskualdean muskuluak nahiko gutxitan inflamatzen direla, miositisa batez ere goiko bizkarrean edo beheko bizkarrean kokatzen baita.
Barietateetako bat miositisa edo fibrodisplasia osatzea da, gaixotasunaren forma oso arraroa. Osteogenesiaren sortzetiko nahaste hau (hezur eraketa) azkar garatzen da eta haurtzaroan agertzen da.
Fibrodisplasia gihar egituran osatutako puntuen eraketa da, pixkanaka handitzen eta inguruko ehuna zauritzen dutenak. Osifikazio prozesua (osifikazioa) ia edozein lekutan koka daiteke - bizkarrezurretik gertu, gorputz adarretan edo pelbiseko eskualdean.
Erreferentzia:myositis osifikatzailea sendaezina da eta ez du tratamendu kirurgikorako ere ematen. Osifikatuak kendu ondoren, berriro sortzen dira.
Sindrome miofasziala
Bizkarreko giharretako mina da buruko minen ondoren ohikoena. Pertsonen% 40k baino gehiagok pairatzen du min kronikoaren sindromea, gehienak emakumeak dira.
Sindrome miofasziala giharretako abiarazle (mina) puntuak eratzean ezaugarri progresiboa da. Puntu bakoitzaren diametroa 1 eta 3 mm artekoa da, puntu metaketak 1 cm2-ko eremu mingarria sor dezake. Puntu hauek trauma eta giharren tentsioaren eraginez sortzen dira.
Hainbat faktorek eragin dezakete prozesu hau:
- eskeletoaren anomaliak - eskoliosia (bizkarrezurraren kurbatura ezkerrera edo eskuinera), pelbiseko asimetria, gorputz-adarretako bat laburtzea, oin lauak;
- bizkarreko lesioak;
- bizkarrezurreko gaixotasunak - osteokondrosia, espondiloartrosia, baita hernia eta irtengunea ere;
- drogak epe luzera erabiltzea - β-blokeatzaileak, bihotz glikosidoak, kaltzioaren antagonistak, antiarritmikoak, anestesikoak;
- gaixotasun autoimmuneetan ehun konektiboa kaltetzea - erreuma, lupus eritematosa.
Kolelitiasia
Behazuneko patologiarekin, mina eskuineko sorbaldara irradiatzen da askotan. Hori gertatzen da muskulu leunen espasmo batengatik maskuriko hormak eratutako kalkuluek (harriak) narritatzen dutenean. Koliko biliarren erasoa, normalean, bat-batean gertatzen da, eta eskuineko aldean saiheskien azpian kontzentratzen da.
Minaren sindromeak izaera akutua eta ebakitzailea du eta kasu gehienetan gantzak, frijituak, pikanteak, edari alkoholdunak kontsumitu ondoren gertatzen da. Erasoaren arrazoia ahalegin fisiko handia, nerbio tentsioa edo aldapa luzeko posizioa izan daitezke.
Behazun-hodian blokeoa badago, mina tristea eta tiraka sentitzen da. Sintoma bateragarria eskuineko sabelaldeko astuntasuna da, baita goragalea ere, botaka bihurtuz. Gorputzaren tenperatura handitzea posible da, batzuetan balio altuak izatera. Behazun bide arrunta blokeatzearekin eta Oddiko esfinterraren buxadurarekin, ikterizia garatzen da eta gorotzak koloreztatzen dira.
Behazunaren gaixotasunaren tratamendua kontserbadorea eta kirurgikoa izan daiteke. Konplikaziorik ezean, ez da terapia espezifikorik egiten. Harri bakarrak uhin litotripsia erabiliz kendu daitezke.
Absceso subfrenikoa
Bizkarreko mina sorbalden eremuan azal daiteke absceso subfrrenikoa eratzean, diafragmaren kupularen azpian kokatutako abscesoa. Gehienetan, sabeleko ebakuntza egin ondoren agertzen da, peritonitisa garatzen denean. Eragile eragilea estafilokokoa, estreptokokoa edo E. coli izan daiteke.
Infekzioa gorputzean sartzen da urdaila partzialki edo osorik kendu ondoren, pankreako erresekzioa, ultzera zulatuaren sutura egin ondoren, milea kendu ondoren. Kausa barneko organoen hanturazko patologia, sabeleko trauma irekia edo itxia izan daiteke, baita biriketako lesio larriak, orno osteomielitisa eta saihets hezurrak ere.
Sintoma orokorrak agertzen dira lehenik: ahultasuna, izerdia eta sukarra. Gorputzaren tenperatura handitzea etengabe mantendu edo aldian-aldian igo daiteke. Orduan, min hartzen hasten da sabelaren goiko herenean eta bularreko beheko aldean kaltetuta. Intentsitate desberdineko minaren sindromea eskapularen, sorbaldaren edo klabikularen azpian igortzen da askotan.
Abscesoaren seinale bereizgarria arnasa urritzea, eztul lehorra, hikups eta mugitzean mina handitzea da, arnasa sakon hartuz, eztula eta doministikuak dira. Gaixoak maiz eta sakonki egiten du arnasa, erdi eserita jartzen saiatzen da.
Absceso subfrenikoaren tratamendua abscesoaren irekitze kirurgikoan eta drainatzean datza, eta, ondoren, terapia antibacterial, anti-intoxikazio, antiinflamatorio eta zaharberritzailea egiten da.
Erreferentzia:ebakuntza garaiz egiten ez bada, abscesoa sabeleko eta pleurako barrunbeetara sartzen da, eta horrek ia emaitza hilgarria bermatzen du.
Pleurisy
Eskapularen ondoan minak bronko-biriketako gaixotasunak sor ditzake - pneumonia edo bronkitisa, pleurisiak eraginda. Kasu honetan, eskapularen azpian zein gainetik min egin dezake. Hala ere, minaren iturri nagusia bularra eta goiko sabelaldea dira.
Pleurisy beti da beste gaixotasun baten konplikazioa, neoplasia gaiztoak barne. Bakterio, birus edo onddoen infekzioak, traumatismoak eta bularreko kirurgiak eragin dezakete.
Zenbait kasutan, pleurisia gaixotasun autoimmuneen atzeko planoan garatzen da - esklerodermia, artritis erreumatoidea, lupus eritematosa, baskulitisa, biriketako tronboenbolia, miokardioko infartua, pankreatitisa.
Pleurisia duten gaixoen% 25en tumore gaiztoa diagnostikatzen da - mesotelioma edo beste organo batzuetako metastasiak (ugatz-guruina, obulutegiak). Pleurisia metastasikoak sintoma arinak izan ohi ditu eta askotan bularraldeko atzealdeko minak baino ez dira agertzen.
Exsudatu kopuru handia pilatzen denean, ebakuatzeko edo drainatzeko zulatu behar da. Pleurisia zergatik garatu den kontuan hartuta, tratamendu espezifikoa agintzen da. Antibiotikoak, esteroideak, hanturaren aurkako drogak sar ditzake. Tuberkulosiaren forma sendagai bereziekin tratatzen da.
Urolitiasia gaixotasuna
Gernu-sisteman harriak sortzea adin ertaineko pertsonetan gertatzen da gehienetan - 25 eta 50 urte bitartekoetan. Gaixotasuna modu desberdinetan gertatzen da: batzuetan, sintomak pasarte desatsegin bakarrera mugatzen dira, eta beste batzuk aldizka areagotzen dira. Zenbait kasutan, urolitiasiak ibilbide kronikoa eta luzea du.
Sintoma nagusia giltzurrunetako kolikoak dira, ureterra blokeatuta dagoenean. Minaren sindromearen lokalizazioa harriaren kokapenaren araberakoa da, eta intentsitatea haren tamainaren araberakoa da. Eskuineko eskapulako mina eskuineko giltzurruna kaltetuta dagoenean gertatzen da. Harria baxuagoa bada, bizkarreko behekoak edo sabelaldeko behekoak min egiten dute.
Urolitiasiaren sintoma tipikoak maiz pixa egitean eta erretzearen sentsazioa dira gernu egitean, sukarra eta goragaleak.
Tratamendu metodoa kontserbadorea eta kirurgikoa izan daiteke. Gehienetan, eragiketa bat egin behar da, hau gauzatzeko argibideak hauek dira:
- harri handiak;
- giltzurrunetako gutxiegitasuna garatzea;
- kalkuluaren giltzurruna, giltzurrun pelbisa edo ureteren lokalizazioa;
- pielonefritis purulentea.
Kirurgia irekia edo endoskopikoa izan daiteke. Uhin kolpeko litotripsia da ebakuntza osteko konplikazioen ehunekoa murrizteko metodorik leunena.
Operazioan zehar harriak birrindu egiten dira uhin elektrohidraulikoak igortzen dituen erreflektore baten bidez. Birrindu ondoren, harrizko partikulak eta harea kanporatzen dira gernuan. Batzuetan ureterean zehar egiten duten mugimenduak giltzurrun kolikoak eragiten ditu, botikekin erraz gelditzen dena.
Erreferentzia:edozein eragiketa ez da berrerortzerik ez dagoenaren bermea. Hori dela eta, terapia konplexua derrigorrez burutzen da, hainbat urte iraun dezakeena.
Kostarteko arteko neuralgia
Kostaldeko neuralgia (toraxalgia) sintoma larriak ditu eta gehienetan saihetsetan mina zorrotz eta zorrotza agertzen da, bai aurrealdean bai atzealdean. Tarteka edo etengabe asaldatu daiteke. Minaren sindromea mina, erretzea edo tristea da, baina beti jasaten zaila da.
Neuralgiaren seinale bereizgarria arnasa hartzerakoan, gorputzaren posizioa aldatzean edo doministikuak egitean mina nabarmen handitzea da. Askotan, eraso mingarri batean muskuluak uzkurtzen dira, izerdia handitzen da, larruazala gorri bihurtzen da edo, alderantziz, zurbildu egiten da. Nerbioak amaitzean kalteak gertatzen diren tokian gertatzen da.
Patologiaren berehalako arrazoia nerbio-sustraien pintzea da, hainbat faktore eta gaixotasunek errazten dutena:
- osteokondrosia;
- espondilitisa;
- espondilitis ankilosatzailea;
- tumore primarioak eta metastasikoak;
- urdaileko etena (gastritisa);
- odol hodietan adinarekin lotutako aldaketak;
- gaixotasun metabolikoa;
- bularreko trauma;
- gripea, SARS;
- hipotermia eta zirriborroak;
- nerbio estresa luzea edo larria;
- jarduera fisiko handia;
- arrakastarik gabeko gorputzaren bira, egonaldi luzean posizio estatikoan.
Erreferentzia:Interkostal neuralgia segundo batzuetatik hiru minutura irauten duen mina da. Denbora horretan, gaixoa arnasa hartzen edo mugitzen saiatzen da, mina ez handitzeko.
Tratamenduaren norabide nagusia minaren sindromea arintzea da, eta antiinflamatorioen esteroide gabeko sendagaiak (AINE) aginduko dira. Min larriaren kasuan, anestesikoekin eta esteroideekin blokeo terapeutikoak egiten dira. CNS kitzikagarritasunaren atalasea handitzeko, lasaigarriak erabiltzen dira.
Terapia espezifikoa neuralgiaren jatorriaren araberakoa da eta birusen aurkakoak, antihistaminikoak eta muskulu lasaigarriak izan daitezke.
Neoplasiak
Eskapularen hezur tumoreak oso bakanak dira eta onberak eta gaiztoak izan daitezke. Lehenengoetan osteoma eta kondroma daude, bigarrenak - kondrosarkoma eta Ewing-en sarkoma. Osteomak hazkunde motela eta aldeko ibilbidea ditu ezaugarri. 5 eta 20 urte bitarteko haur eta gazteei eragiten die batez ere.
Osteoma sintomatikoki haz daiteke eta inguruko egiturak (nerbio sustraiak eta odol hodiak) konprimituta daudenean bakarrik ager daiteke. Tratamendua kirurgikoa da soilik, ia ez da berrerortzerik gertatzen.
Kondroma kartilago ehunetik sortutako tumore onbera da. Kontuan izan behar da kondromak eskapulan lokalizatzen direnean tumoreak askotan gaizto bihurtzen duela. Tumore gaiztoa izateko arrisku handia dela eta, formazio horiek errotik kentzen dira.
Kondrosarkoma, kondromak bezala, ehun kartilagozoz osatuta dago, baina gaiztoa eta hedatua da. Bere hazkundea kaltetutako eremuan mina eta hantura handituz doa.
Kondrosarkoma edozein adinetako pertsonengan gertatzen da, baita haurrengan ere, baina ehuneko handiena adin ertainekoa da - 40 eta 60 urte bitartekoak dira. Gehienetan gizonek sufritzen dute. Tratamenduaren metodo nagusia tumorea kentzea da; ebakuntza egitea ezinezkoa bada, kimioterapia eta erradioterapia egiten dira.
Ewing-en sarkoma metastasia goiztiarra izan daitekeen tumore gaizto erasokorrenetako bat da. Haurrei eta gazteei eragiten die, sintoma larrietan agertzen da: mina, hantura eta gorritasuna.
Tumorea oso erasokorra denez, tratamendu kirurgikoa eta terapeutikoa egiten da. Ebakuntza egin aurretik eta ondoren, kimioterapia eta erradioterapia egiten dira eta dosi handiak eta hainbat botika erabiltzen dira. Gaixotasunaren pronostikoa baldintzaz kontrakoa da.
Eskuineko sorbaldaren azpian mina sintoma guztiz kaltegarria izan daiteke edo gaixotasun larria adierazi dezake. Mina kentzeko eta konplikazio posibleak prebenitzeko, kontsulta eta azterketa espezializatua behar duzu. Emaitzen arabera, medikuak tratamendua aginduko du eta beharrezko gomendioak emango ditu. Osasuntsu egon!