Bizkarreko mina

Jende gehienak noizean behin bizkarreko arazoak izaten ditu eta bizkarreko, lepoan edo erdialdeko bizkarrean mina izaten du. Izan ere, bizkarreko mina da biztanle helduen kexa fisiko ohikoena eta aldi baterako ezintasunaren arrazoi nagusia. Bizkarreko mina arina edo larria, epe laburreko mina edo kronikoa izan daiteke.

Bizkarreko minak honako hauek ditu: giharretako eta tendoietako mina, hernia diskoaren mina, haustura edo bizkarreko beste arazo batzuk. Gehienetan, arrazoiek historia luzea dute. Bizkarreko mina ohikoena bizkarrezurreko gaixotasunek sortzen dute.

Bizkarrezurraren egitura muturreko kargetarako diseinatuta dago. Bizkarrezurraren egitura nahikoa egonkorra da pertsona bat ibiltzeko (zutik) eta malgua enbor mugimenduak egiteko.

Bizkarrezur osasuntsuak S forma luzatua du albo batetik begiratuta, eta kurba naturalak ditu gerrialdean, toraxean eta zerbikalean. Bizkarrezurra enborreko euskarri nagusia da. Gainera, bizkarrezurrak bizkarrezur-muina eta bizkarrezur-muineko sustraiak babesten ditu bere hezur-egiturarekin, horrela organoen eta ehunen inerbazio normala bermatuz.

24 orno bakoitzaren artean ornoarteko diskoak daude amortizazio funtzioa betetzen dutenak.

Arrazoiak

Bizkarreko mina pertsona batek gehienbat bere buruari sortzen dizkion arazoei dagokie. Bizkarreko arazoak eta bizkarreko mina denbora luzean pilatutako ohitura txarrek eragiten dituzte gehienetan. Ohitura txar hauek honakoak dira:

• Jarrera txarra
• Gaineko tentsioa lanean zehar
• Jarrera okerra mahaian edo gidatzerakoan
• Bizkarrezurraren luzapen edo luzapen errepikatua edo pisuen gorakada zorrotz anormala.

Ohituren emaitzak oso gutxitan agertzen dira berehala, baina maizago efektu negatiboak denboran zehar pilatzen dira. Bizkarreko min mota ohikoenetako bat bizkarrezurra inguratzen duten giharretako tentsioarekin lotutako mina da. Gehienetan, tentsioarekin lotutako bizkarreko mina, giharrak bizkarrezurreko bizkarrezurrean eta zerbikaletako bizkarrezurrean gertatzen dira. Giharren tentsioa objektu astunak altxatzearekin lotzen bada, orduan mina larria izan daiteke.

Batzuetan bizkarreko mina ageriko arrazoirik gabe gertatzen da. Halakoetan, bizkarreko min ez-espezifikoei buruz hitz egiten dute. Horrelako mina eguneroko estresari aurre egin ezin dioten muskulu ahulduen ondorioz sor daiteke, hala nola oinez, okertuz eta luzatuz. Gainera, horrelako minik ez espezifikoa lo txarra, nekea orokorra edo estres egoeretan egoteak eragin dezake.

Mina miofasialaren sindromearen min kronikoa giharren tentsio lokalizatuaren ondorioz sortzen da. Batzuetan muskulu lokalizatutako tentsio hori estresa edo bestelako arazo emozionalengatik izaten da.

Haurdunaldiaizan ohi da gaixotasunaren kausa eta emakumearen gorputzaren aldaketa hormonalak eta pisua irabazteagatik eta bizkarrezurreko eta hanken gehiegizko estresaren ondorioz gertatzen da.

Kontaktu kiroletan izandako lesioek, istripuek eta erorketek bizkarreko arazoak ere sor ditzakete, giharretako tentsio txikietatik bizkarrezurreko eta bizkarrezur muineko lesio larrietaraino.

Garrantzitsua da ulertzea bizkarreko mina gaixotasunaren sintometako bat dela eta ez dela diagnostikoa. Bizkarreko mina sor dezaketen baldintza medikoen artean honako hauek daude:

Arazo mekanikoak: arazo mekanikoak bizkarrezurraren mugimenduarekin edo pertsona batek mugimendu batzuk egitean izaten dituen sentsazioekin lotuta daude. Kausa mekaniko ohikoena ornodun arteko diskoen endekapena da (osteokondrosia), ornoarteko diskoetan nahigabeko aldaketak gertatzen direnean eta diskoen amortizazio funtzioak hondatzean, horrek minaren agerpena eragiten du. Bizkarreko minaren beste kausa bizkarrezurreko artikulazioetan endekapenezko aldaketak dira (espondiloartrosia). Beste kausa mekaniko batzuk muskulu espasmoak, giharren tentsioa eta hernia diskoak dira.

Lesioak: bizkarrezurreko lesioek, hala nola bihurdurak eta hausturak, min akutua eta min kronikoa sor ditzakete. Bihurdurak, bizkarrezur-zutabea eusten duten lotailuen malkoak, gorputz-enborra bihurrituz edo oker altxatzetik gerta daitezke. Ornoen hausturak osteoporosiaren ondorioak izan ohi dira, hezur-dentsitatea kaltetuta dagoen gaixotasuna. Gutxiago, bizkarreko mina istripuen eta erorketen ondorioz lesio larriagoak izan daitezke.

Eskuratutako baldintzak eta gaixotasunak. Medikuntza baldintza askok mina eragin edo eragin dezakete. Horien artean daude eskoliosia, cifosia, cifoskoliosia, zeinetan normalean ez baitago mina erdialdera arte. Hainbat artritis mota (artrosia, artritis erreumatoidea, espondilitis ankilosatzailea), bizkarrezur-kanalaren estenosia, bizkarrezur-muineko nerbio-sustraiei eragiten diena. Osteoporosia bezalako gaixotasunek minik ez dute berez, baina orno hausturak sor ditzakete, min larri gisa agertuko direnak. Bizkarreko minaren beste kausa batzuk haurdunaldia, giltzurrunetako infekzioak edo urolitiasia, endometriosia, fibromialgia dira, nekea kronikoa eta giharreko mina barreiatua dituena.

Infekzioak eta tumoreak. Infekzioak gaixotasunen ohiko arrazoiak ez diren arren, infekzioek mina eragin dezakete. Hezur-ehuna kaltetuta badago, osteomielitisaz ari gara, infekzioak ornoarteko diskoei eragiten badie, orduan diskitisaz ari gara. Tumoreak ere nahiko arraroak dira minean. Batzuetan bizkarrezurreko tumoreak lehen mailakoak dira, baina gehienetan tumoreak metastasikoak dira eta foku nagusia gorputzeko beste atal batean kokatzen da.

Bizkarreko minaren arrazoiak normalean fisikoak izan arren, garrantzitsua da ulertzea estres emozionalak mina intentsitatean zein iraupenean izan dezakeela. Gainera, estresak eta ongizate emozionalak eskeletoko gihar tonuan eragina izan dezakete. Beraz, depresioaren eta antsietatearen aurrean, bizkarreko mina biziagoa izan daiteke. Gainera, insomnioak edo lo faltak mina eragin edo okerrera egin dezakete.

Bizkarreko mina sintoma bat besterik ez da eta isla daiteke. Peritoneoaren eta pelbiseko organoen gaixotasun askok bizkarrezurreko mina sor dezakete (apendizitisa, aneurisma, giltzurrunetako gaixotasuna, maskuria, infekzioak eta pelbiseko hanturazko gaixotasunak).

Arrisku faktoreak

• 40 urtetik gorako adina
• Gizonezkoen generoa
• Familiaren historia
• Aurreko lesioak
• Haurdunaldia
• Bizkarrezurreko esku-hartze kirurgikoak iraganean
• Bizkarrezurraren sortzetiko malformazioak.
• Ohiko ariketa falta
• Pisua luze eserita eta altxatzea eskatzen duen lana edo jarduera.
• Erretzea. Erretzen ez dutenek baino maizago erretzen duten pertsonek bizkarreko mina izaten dute.
• Gehiegizko pisua. Gehiegizko pisua izateak, batez ere gerrian gantzak dituztenek, bizkarrean tentsio gehiago sor dezakete eta gihar ahulak eta mugikortasun mugatua izan ohi dituzte
• Jarrera txarra. Jarrera ahulak karga bektoreen banaketa eta muskuluen tentsioa, muskulu espasmoak eta mina urratzen ditu.
• Estresa. Estresa eta beste faktore emozional batzuek bizkarreko minean garrantzi handia dutela uste da, batez ere min kronikoa. Jende askok oharkabean bizkarreko giharrak estutu egiten ditu estresean daudenean.
• Egoera depresio luze baten ondoren.
• Hezur-ehuna ahultzen duten drogak (hala nola esteroideak) epe luzera erabiltzea.
• Eztul kronikoa eragiten duten biriketako gaixotasunak.

Sintomak

Jende gehienak bizkarreko mina izan du bizitzan zehar. Bizkarreko minaren arrazoi ugari dago, horietako batzuk pertsona batek berak sortuak dira. Beste kausa batzuk istripuak, gihar-bihurdurak, kirol lesioak eta hainbat gaixotasun dira. Kausak desberdinak izan daitezkeen arren, gehienetan sintoma berdinak izaten dituzte.

• Mina edo zurruntasun iraunkorra bizkarrezurreko edozein zatitan, lepoaren oinarritik kokxixera
• Mina akutua eta lokalizatua lepoan, goiko bizkarrean edo beheko bizkarrean, batez ere objektu astunak altxatu edo jarduera gogorrak burutu ondoren. (Goialdeko mina bihotzekoak edo bizitza arriskuan jartzen duten beste egoera batzuen seinale ere izan daiteke. )
• Mina kronikoa erdialdean edo behealdean, batez ere eserita edo zutik luzatuta egon ondoren.
• Bizkarreko mina hankako ipurmasailetara irradiatzen.
• Zuzen jartzeko ezintasuna.

Baina badaude mediku arreta eskatzea eskatzen duten sintomak

• Adorrea, zurrumurrua edo ahultasuna besoetan edo hanketan, bizkarrezur muineko lesioa adieraz dezakeelako.
• Bizkarreko mina hankara igortzen da, eta horrek sustraien konpresioaren (radikulitis) froga izan daiteke.
• Mina handitzen da eztul egitean edo aurrera makurtzean, disko hernia baten seinale izan daiteke.
• Minak sukarra eta erredura sentsazioa izaten ditu gernu egitean, gernu-infekzioaren seinale izan daiteke.
• Hestearen edo maskuriaren funtzioaren nahasteak
• Minbiziaren historia
• Pisua galtzea
• Epe luzeko esteroideen erabilera
• Traumatismoaren historia
• Atsedenaldiaren ondoren ere ondoeza areagotu da.
• Hilabete baino gehiago irauten duen mina
• Gaueko mina
• Tratamenduaren eraginik ez
• Drogen kontsumoaren historia

Diagnostikoak

Bizkarreko minaren arrazoia hainbat baldintza izan daitekeenez, lehenik eta behin, medikuak anamnesia eta sintomak ondo biltzea garrantzitsua da. Bai minaren lokalizazioa bai intentsitatea eta irradiazioaren presentzia garrantzitsuak dira. Azterketa fisikoak egoera neurologikoa (jarduera erreflexua, muskuluen indarra, sentsibilitatea, etab. ) Arretaz aztertzea dakar. Pelbiseko organoen gaixotasunen bat susmatzen baduzu, medikuak ginekologoarekin, urologoarekin, kontsulta agindu dezake.

Ikerketa instrumentaleko metodoak

Erradiografiak normalean ez du balio handirik bizkarrezurreko mina diagnostikatzeko, batez ere sintoma nabarmenik ez badago. Erradiografiaren erabilera lesio esanguratsu akutuen edo lesio txikien kasuan adierazten da 50 urtetik gorako pazienteetan, osteoporosia duten pazienteetan edo epe luzeko esteroideak erabiltzeko aurrekariak dituztenetan.

MRI diagnostiko metodorik informatiboena da eta hezurrak zein ehun bigunak kalitate handiko bistaratzea ahalbidetzen du eta endekapenezko aldaketak zein tumoreak edo infekzioak diagnostikatzea ahalbidetzen du.

Hezur-ehunen aldaketak modu argiagoan ikusteko, CT gomendatu daiteke.

EMG-k eta ENMG-k nerbio-zuntz eta giharretako eroapena zehazteko aukera ematen dute eta, orokorrean, bizkarreko min kronikoaren diagnostikoan erabiltzen da.

Sabeleko organo edo pelbis txikiko organoen ultrasoinuen azterketa, giltzurrunak beharrezkoak dira minaren jatorria bereizteko beharrezkoa denean.

Laborategiko ikerketa metodoak hanturazko gaixotasunen edo infekzioen diagnostiko diferentzialerako ere erabiltzen dira.

Tratamendua

Ez dago tratamendu unibertsalik bizkarreko minaren aurrean. Bizkarreko minaren tratamendua kasu bakoitzean, minaren agerpenen sorreraren eta pertsona baten ezaugarrien araberakoa da, pertsonen pertzepzioa nabarmen aldatzen baita.

Tratamendu medikoak hainbat sendagai erabiltzea barne hartzen du, bai analgesiko konbentzionalak edo AINEak, bai muskulu lasaigarriak edo infekzioetarako antibiotikoak. Min kronikoaren sindromearekin, antidepresiboak, lasaigarriak edo neuroleptikoak erabiltzea posible da.

Fisioterapia, masajea, eskuzko terapia, akupuntura eta ariketa fisikoa bezalako sendagaiak ez diren tratamenduak asko erabili dira bizkarreko minaren tratamenduan. Tratamendu metodo hauek eraginkorrak dira bizkarrezurreko gaixotasunekin lotutako mina agudo eta kronikoetan.